Всички може да сме родени да бягаме, но може и да не сме родени да бягаме добре

Всички може да сме родени да бягаме, но може и да не сме родени да бягаме добре

Наблюдението, че тези бегачи за предпочитане кацат в предната част на стъпалото с всяка крачка, беше представено като доказателство за това как сме еволюционно проектирани да бягаме и че бягането по този начин ще намали значително удара и следователно нараняване. Минималистичните обувки са предназначени да имитират отблизо ниското до земята усещане за бягане бос, като теоретично насърчават промяната в стила на бягане.

Но неспособността на босите обувки за бягане да направи пробив в статистиката на нараняванията не се крие в погрешна наука или неистини, а по -скоро в неизбежното заключение, че промяната в начина ни на бягане е предизвикателство за повечето. Ахилесовата пета на бягане на бос, сякаш е, че предполага, че осиновителите ще могат бързо да преминат към фундаментално различен стил на бягане и да оставят след себе си познатия модел на петата. Дори при тези, които са успели да възприемат стила на бягане боси, дългосрочните проучвания не са успели да покажат никакво намаляване на риска от нараняване, като някои дори предполагат, че бягането с бос може да увеличи процента на някои видове наранявания.

Дори и така, много от бежанската общност биха се съгласили, че обувките за боси крака са внедрили промяна в индустрия, която се движи в продължение на три десетилетия, изхвърляйки обувки, които не отразяват непременно развиващите се изследвания на спортната медицина.

Съвсем наскоро обувната индустрия на пръв поглед изостави ниските амортисьори и ниските до земята минималистични обувки в полза на обувките „максимализъм“ с високи възглавници като Hoka One One. Въпреки че дизайнът на обувките се основава на концепцията „повече е повече“, той всъщност заема от някои от концепциите за минимализъм, а именно леки материали. Първоначално проектиран за ултрабегачи, дизайнът на максимализма все повече се предлага на пазара за всички бегачи. Въпреки че интуитивно добавянето на допълнителна поддръжка би трябвало да намали високите сили на бягане, подобно на пружините на автомобил, ползите от максималистичната обувка остават до голяма степен неизследвани.

Така че трябва ли бегачите да се подредят като пламенни вярващи в минимализма или максимализма? „Не“, казва Метцлер, „Вярвам, че един бегач може да има няколко различни типа обувки, всеки със специфична употреба.“ Метцлер вярва, че по -дебелите максимални обувки с подплата са по -подходящи за по -бавни възстановителни пробеги, докато леките ниски до земята обувки са по -добри за по -бързи тренировки.

Всички може да сме родени да бягаме, но може и да не сме родени да бягаме добре.

Карсън Капрара, старши продуктов мениджър на Brooks Running, признава, че трудностите при проектирането на обувки за намаляване на нараняванията се опитват да отговарят на уникалните характеристики на всеки бегач, заявявайки: „Ето защо сме изместили фокуса си от стандартизираните базови линии или „правилен начин“ за бягане, за използване на индивидуалността на бегачите като отправна точка. Бъдещето на дизайна на обувки за бягане е проектирането на обувки, които помагат на бегачите да поддържат редовните си модели на движение. “

Всички може да сме родени да бягаме, но може и да не сме родени да бягаме добре. По подобен начин на изучаване на спорта баскетбол или тенис, уменията, които правят бегача по-ефективен и потенциално устойчив на наранявания, изискват повече практика, отколкото обикновено се смята. Малцина обаче се притесняват да придобият тези умения, преди да се справят с 5k или маратон.

Промяната в обувките може да повлияе на размера на въздействието, което тялото поема по време на бягане, но не променя фундаменталния стрес от дейността. Ако вложите цялата си вяра в идеята, че или бягането на бос, или бягането с обувки с висока подплата ще ви позволи да бягате на дълги разстояния без наранявания, вероятно ще се разочаровате. Всъщност д -р Даниел Либерман, професор от Харвард, чието изследване частично подхранва движението на босите, сам заявява: „Как човек бяга вероятно е по -важно от това, което е на краката му, но това, което е на краката му, може да повлияе на това как той бяга.“ Сблъсквайки се с объркващия набор от маратонки, преобладаващата мъдрост изглежда е да изберете обувка, която отговаря на вашия стил на бягане, а не да се надявате, че обувка ще ви промени.

(bertknot/flickr)

"Изминаха повече от 100 години откакто Абрахам Флекснер предложи сегашния модел за медицинско образование в Северна Америка," отбеляза група експерти този месец в коментар в New England Journal of Medicine. (Flexner направи това в The Atlantic Monthly през 1910 г.) Този модел е четиригодишна програма: две години изучаване на наука в класните стаи и две години учене чрез посещение на пациенти в болници и клиники.

Тези четири години са само за да получите степен доктор по медицина. В продължение на векове лекарите ще отидат направо на практика оттам. Тъй като днес има още много какво да се научи и нарастващото търсене на специалисти, лекарите всъщност не практикуват, докато не завършат резидентура. Това включва клинично обучение от още три до седем години. И тогава, все по -вероятно, стипендия – една до три допълнителни години.

Заплатите през този период обикновено варират от 40 000 до 65 000 долара. До този момент средният жител има дълг по студентски заем от 166 750 долара. Половината от обучаващите се лекари съобщават, че този дълг влияе върху избора им на специалност. Това е особено важно, тъй като имаме голям недостиг на лекари в първичната медицинска помощ в Съединените щати. В рамките на десетилетието недостигът на лекари ще бъде около 91 500, като около половината от тях са в първичната помощ. Ефективната превантивна и първична помощ е от решаващо значение за намаляване на общите разходи за здравеопазване. Някои студенти, които биха отишли ​​в първична медицинска помощ, една от най-нискодоходните области, смятат, че не могат да я накарат да работи финансово-особено ако са започнали процеса на образование/обучение по-късно в живота.

Процент на американските лекари на възраст под 35 години (NEJM)

"Чрез бавно натрупване, години бяха добавени към медицинското обучение," Др. Езекиел Емануел и Виктор Фукс писаха миналата година в Journal of the American Medical Association.

"В епоха, когато ненужните медицински услуги се изследват интензивно, за да се намалят разходите," те продължават, "подобно критично внимание трябва да се приложи към премахването на отпадъците от медицинското обучение, като целта на американското медицинско образование е да съкрати обучението с 30 % до 2020 г."

Фондация Карнеги отправя подобен призив за образователна реформа през 2010 г., включително, че образованието трябва да „предоставя възможности за индивидуализиране на учебния процес за ученици и жители, като например предлагане на възможност за бързо проследяване в рамките на и между нивата“.

Тези идеи оттогава са приложени от няколко американски университета (включително Ню Йорк, Тексас Тех и Мърсър)-с ограничен капацитет-под формата на тригодишна магистърска програма. Макмастър и Университетът в Калгари в Канада също го изпробват.

"Новият тригодишен вариант се основава на възникващия национален консенсус, че моделът на медицинското образование трябва да се справи с променящите се научни, социални и икономически обстоятелства," Нюйоркския университет обяви през декември, "както и драматичните промени в системата за предоставяне на здравни грижи днес."

(улици на уошингтън/flickr)

В настоящата статия на New England Journal of Medicine д-р Стивън Абрамсън и компанията от Нюйоркския университет обсъждат валидността и предпазливостта на този тригодишен модел.

От 1975 г. процентът на лекарите на възраст под 35 години е намалял от 28 на 15 процента, тъй като удължаването на специалното обучение забави навлизането в работната сила, намалявайки продуктивните години на клиницистите и лекарите -учени.

…Едно от предимствата на съкратеното обучение, независимо дали е на начален етап, бакалавърско медицинско образование (UME) или завършило медицинско образование (GME), е да се помогне за преобръщане на тенденцията на лекарите „възрастова криза“. Въпреки че самото съкращаване на обучението по UME няма да увеличи броя на завършващите лекари, то ще позволи на завършилите да навлязат на практика по-рано и по този начин да увеличат годините на лекар на практика на национално ниво, като помагат за преодоляване на недостига.

… Тъй като все по-голям брой медицински училища възприемат тригодишен път, програмите за пребиваване вероятно ще започнат да приемат бързо проследявани студенти от други програми, може би чрез консорциум, разширявайки възможността за проследяване на данните за учениците по континуума UME-GME между институциите.

Друго предимство на 3-годишния път е неговият ефект върху намаляването на тежестта на студентския дълг. [Програмите струват 75 процента колкото четиригодишен път].

… Притесненията за 3-годишен път включват усещането, че … четвъртата година … може да бъде ценен период на зреене за много студенти, предоставяйки възможности за изследване или допълнителна клинична експозиция. Свързаните опасения включват потенциалната загуба на изследване и наслада в процеса на медицинско образование.

Важно е лекарите да се наслаждават до известна степен на процеса. Изглежда обаче напрежение, че съкращаването на медицинското училище (което по този начин намалява и студентския дълг) би направило повече за влошаване, отколкото за облекчаване на епидемията от прегаряне.

Abramson et al. заключават, че необходимостта от реформа на медицинското образование е общоприета на този етап; единственият въпрос е как е най -добре да се направи.

(ABC)

Дебатът е в крайна сметка за развиващото се разбиране за това какво означава да си лекар. Изборът на интелектуално любопитни кандидати и обучението на студентите, които да очакват да се учат през кариерата си, изглежда общият консенсус. Емануел и Фукс го казаха добре: "В продължение на десетилетия идеалният академичен лекар е тройната заплаха: проницателен диагностик и емпатичен клиницист, продуктивен изследовател и сцинтиращ учител." (Някои биха могли също да пеят, да танцуват и да действат – като Нийл Патрик Харис, телевизионният Doogie Howser, MD – шестстепенна заплаха.)

"По същия начин клиничният практикуващ трябваше да бъде всемогъщ, способен да се справи с всички заболявания," те продължават. "Последицата е обширен режим на обучение, който включва задължителен опит в изследванията за всички лекари и подчертава автономията на лекаря, а не екипна грижа." Дори Хаузър, въпреки че завършва Принстън на 10 години, отне цели четири години, за да завърши медицинско училище.

В новите системи на образование и обучение необходимата отстъпка, казват Емануел и Фукс, е да се признае това "никой лекар не може да бъде компетентна тройна заплаха. … Нито един клиницист не може да знае всичко дори по своята специалност."

Съвременният лекар не е всемогъщ. В идеалния случай те са имали време да научат колкото е възможно повече, да станат страхотни в общуването и разбирането на тялото и света; може би дори е получил докторска степен. в областта на особено безпокойство на пациента. Може би са прекарали няколко години в редактиране на национално списание, за … светска гледна точка, или нещо такова. Но по -подходящата, постижима надежда е, че съвременният екип на здравеопазването може да бъде всемогъщ. Всеки лекар (общопрактикуващ и специалист), медицинска сестра, терапевт и социален работник-работещ, за да се грижи за пациент-има ограничени области на https://preglednaprodukta.top/ върхови постижения, постигнати без шестцифрен дълг и преди оптимизмът на младостта да е отминал изцяло или да бъде изваден от тях.

Три години или четири, новият идеал за лекар е един все по -ограничен по обхват, ако е по -висок по калибър, грешен и на борда, като винаги е студент.

Наскоро Pepsi проведе вкусови тестове на Mountain Dew с аромат на Doritos-сода с аромат на чипс с аромат начо.

Пристигането на тази ужасяващо звучаща комбинация бе съобщено за първи път в Reddit от Стив Барнс, първокурсник от държавния университет в Кент, който опита десерта „Dewitos“, когато наскоро Pepsi предложи мостри в колежа на Охайо. Според Барнс (той отива от joes_nipples в Reddit) други вкусове: лимонов джинджифил, манго хабанеро, „и шербет от дъга, който имаше вкус на лекарство“.

Подобно на други медии, Quartz първоначално не беше сигурен дали това е истинско или трик (като онази фалшива аларма за презервативи от подправки от тиква преди няколко седмици), но говорител на Pepsi потвърди, че тези тестове на продукта наистина са в ход. В съобщение до Quartz по имейл се казва:

Винаги изпробваме новите вкусове на Mountain Dew и даването на глас на нашите фенове, за да помогнат при вземането на решение за следващия нов продукт, винаги е било важно за нас. Отворихме хранилището за аромати на DEW и дадохме възможност на студентите да опитат този вдъхновен от Doritos аромат като част от малка програма в колежи и университети.

Няколко Redditors и блогъри бяха изненадани само от мисълта за този вкус. „Честно казано не беше толкова отвратително“, каза Барнс пред Reddit. "Имаше вкус на портокал с Doritos след вкус. Впоследствие обаче имаше вкус на чист Doritos. Най -странното нещо, което съм пил. “

Доста смешно, от години хората на шега предполагат, че Mountain Dew и Doritos се събират по този начин. Като се има предвид състоянието на продажбите на сода, не можете да обвинявате Pepsi за опитите.

В определен момент по време на всяка обиколка на кампуса на Джорджтаун, се налага студентският водач да признае особената болест в идилична среда.

„Библиотеката на Лауингер е проектирана да бъде модерна абстракция на Хийли Хол“: изречение, което неизбежно спира с извинително свиване на раменете, приканвайки тълпата да стигне до собствените си заключения за това колко добре се е получила. Голяма част от студентското население вероятно би се съгласило, че заплашителната фигура на библиотеката на четворката е нищо друго освен смазващо душата. Ново изследване, проведено от екип архитекти и невролози, предполага, че архитектурата наистина може да повлияе на психичните състояния, въпреки че те избират да се съсредоточат върху положителното.

Изследванията на архитектурата се борят за финансиране, защото, въздъхна Бермудес, "трудно е да се предположи, че хората умират от това."

Говорих с д -р Хулио Бермудес, ръководител на ново проучване, което използва fMRI за улавяне на ефектите на архитектурата върху мозъка. Неговият екип работи с целта да използва научния метод, за да трансформира нещо непрозрачно – качествените „феноменологии на нашата изградена среда“ – в невронаучни наблюдения, за които архитектите и градостроителите могат умишлено да проектират. Изследователският въпрос на Бермудес и неговия екип се фокусира върху сгради и места, предназначени да предизвикат съзерцание: Те теоретизират, че присъствието на „съзерцателна архитектура“ в нечия среда може с течение на времето да доведе до същите ползи за здравето като традиционната „вътрешно индуцирана“ медитация, с изключение на много по-малко усилия от страна на индивида.

Контемплативната архитектура съдържа поредица от дизайнерски елементи, които исторически са били използвани в религиозни среди: Бермудес отбеляза, че е „логично да се очаква обществата не само да забележат [връзката между изградената красота и опит] с течение на времето, но и да я експлоатират толкова, колкото възможно на техните места за свети цели. ” Тези елементи могат да бъдат използвани на всяко място, предназначено за съзерцание или откриване, независимо дали е от духовен, личен или дори научен характер. Architectural Digest пише за „модернистичния фар“ Института за биологични изследвания Солк в Ла Джола, Калифорния:

Изследователският център с нестопанска цел … преплита частни и обществени пространства с поразително официален, насочен навътре план, който отразява формата на средновековна обител. Съставен от волеви, но чувствени материали-травертин и стоманобетон-той притежава приглушено достойнство, което насърчава съзерцанието.

Две шест етажни лабораторни сгради образуват северната и южната граница на комплекса.